意象对话治疗案例:双手沾满毒药,怎么也洗不干净

2016/8/11 9:58:51      点击:

      心海湾首席心理咨询专家郭筑娟老师:意象对话技术是应用象征性意象进行心理治疗的一种技术。有心理障碍的来访者或患者在进行想象时,想象出的意象的内容可以以象征性的方式反映出其基本的情绪状态和心理冲突。而心理医生可以诱导他们改变心理意象,达到消除心理障碍的目的。 

下面这个案例来自意象对话创始人朱建军老师:

    来访者许某,女、22岁、职员。主诉不可自制的反复洗手,洗脸,有强迫性思想,例如:“见到的人、想到的思想沾在手、脸上”,在吃饭时如果看到别人或看到电视上的人,就怕“把他们吃下去了”,因此要吐饭。严重影响生活。患者知道这只是想象,但无法自控。DSM-IV诊断为强迫症(CCMD-2-R强迫症)。

    治疗者简单介绍了意象对话技术,告诉来访者想象的内容和心理问题有关,并举梦的解释为例证,告诉来访者我们要用意象对话做治疗,然后告诉来访者在想象时不必要考虑想象的内容是否合理,也不要评判。

意象对话治疗环节的片段过程:
让来访者想象一座房子,问她是什么样的房子,门是否开着?她说想象中的是“一个大房子,但是没有看到门”。
治疗者说:“肯定有门,你仔细找,找到它,不要担心”,来访者说还是看不到门,治疗者继续要求她找到这个房子的门,反复3次。
来访者;“我看到门了”。
治疗者:“想象你进去”。
来访者:“好象进不去“。
治疗者:“你可以进去的,努力一下”。
来访者:“我进了门,房子里很空,有灰”。
治疗者:“看一看房子里有什么?”
来访者:“有一个钢琴,有圣母像……圣母像活了,我坐在椅子上,……出现了一个魔鬼,我害怕”。
治疗者:“放松、放松,就看着他,看他怎么样。”
来访者:“他在半空中,满脸血,上楼去了,魔鬼在诅咒,他的诅咒在我脸上,……楼上满是死人骨头,阴暗、肮脏,魔鬼在煮毒药,好象就是那种童话中巫师用的那种大锅,毒药沾在我手上……我想洗手”。
治疗者打断:“停!看看四周,让自己清醒。这是心理咨询中心,没有魔鬼,魔鬼是想象,你的手上真是沾上毒药了吗?”
来访者:“没有魔鬼,那只是想象,我知道。不过我还是感到手不舒服。”
治疗者:“手不舒服是真的沾上毒药了吗?”
来访者:“不是。”
治疗者:“你想象它沾上了毒药,所以感到不舒服。真实的感觉是什么?你现在在心理咨询中心,今天天气很好,手的真实的感觉如何?你能区分想象的感觉和真实的感觉吗?”
来访者:“想象中我在魔鬼那里,恐怖、厌恶,脸、手都肮脏,真实我在你这里,房子里有花、明亮,手放在衣服上,感到布、舒服。”一次治疗后,要求患者在平时感到脸、手脏了需要洗的时候,或怕“把别人的形象吃下去”时,练习区分想象和真实。
      一周后,患者来访,报告有明显好转,她说“因为,我知道那些都是想象”。患者的父亲证明了这一点。这一治疗尚未结束。
心海湾首席心理咨询专家郭筑娟老师解释:
      这一个案中的圣母是她心中理想自我的形象,一个没有性欲的形象,但是她追求“圣母“这个理想形象时,滴血的魔鬼的意象就随之出现,(滴血是月经象征)反映出她对性的观念不正确,压抑了性。而且这个魔鬼还带有她母亲的一些特点,母亲的批评被转化为“魔鬼的诅咒”。在这个例子中,治疗者在唤起意象后没有改变它,而是随即让患者体验真实情境。原因是这个来访者的问题比较严重,还没有到直接可以改变的时候。从她的想象内容,可以判断她平时的强迫性行为的潜意识根源。“他的诅咒沾在我脸上”、“毒药沾在我手上”,这就是她洗手时的潜意识心理活动。通过让来访者把想象和真实情景区分,可以让她意识到现实世界不是她想象中的世界,现实的手没有沾毒药、血,从而减少强迫性行为。