朱建军：意象对话对心理问题和障碍种类的评估

我们对心理问题和障碍的种类进行评估的方法主要是 借助寻找各类心理问题的特征意象。

 

意象对话心理治疗中对心理问题和障碍的分类基本沿 袭现有的分类，区别只是在实际心理治疗中，我们不会花 很多时间辨析很细致的分类，而会把精力放在更有治疗意 义的心理动力学分析上。

 

我习惯的一个做法是，对未达到心理障碍的来访者, 参考心理障碍的分类来分析。例如，某人性格比较谨小慎 微，有完美主义倾向，程度轻微而达不到心理障碍的诊断 标准，我们会把这个人称为“有强迫性人格倾向”的来访 者。

 

不过，我们不会给来访者“贴标签”，即使是按照公认 的诊断标准是有心理障碍的人，我们一般也都不给他们一 个诊断性的标签。

 

意象对话中会评估各种心理障碍以及“心理障碍的倾 向”，方法除一般的根据症状以及来访者的行为模式来诊断 外，也会根据一些意象对话过程中意象的特征做评估。

 

根据我们的研究，各种心理障碍的来访者所出现的意象中， 固然有一些共同的成分，但是也有一些很典型的特有的意 象。

 

某些意象在某种心理障碍患者和有这个障碍倾向的来 访者身上非常常见，而在其他心理障碍患者身上或有其他 倾向的来访者身上则并不常见甚至没有，则这样的意象被 我们当作这种心理障碍或心理问题的特征意象。

 

例如，药物依赖、酗酒、吸烟或有其他成瘾性行为的 人，特征意象就是“用水泡烂的、腐烂肮脏的动物、动物 尸体或食物”。

 

出现这样的意象的人，大多数都是有某种成 瘾性的行为。当然也有例外，有性不洁感的人、某些和性 制4 问题有关的强迫症或强迫性倾向的人也会出现肮脏的动物 的意象，但是并不一定会有成瘾行为。

 

但是，这些强迫症 的强迫性清洁等行为也可以看作是一种对“清洁”的成瘾。 再有就是稍加分辨，这些人的意象和其他成瘾者的特征意 象还是有差别的。

意象对话心理治疗第三版

其他成瘾者会有子人格把这些腐烂肮脏 的东西当作食物，而强迫性的人的主导倾向则是努力清除 这些腐烂肮脏的东西。

 

抑郁症、强迫症、恐惧症……各种神经症、各种人格 障碍和各种其他心理障碍都有其特征意象，这使得意象对 话在发现和诊断评估来访者心理障碍的时候非常得心应手。

 

重性精神疾病的判断也很重要，L般来说，意象对话 不做对重性精神疾病的治疗。

 

重性精神疾病如精神分裂症，有几个特征性的意象。

 

一是恶兆性的意象，它可以表现为一团让来访者非常害怕 的、感到是恶兆的乌云；或者是一群恶兆的鸟，大多是黑 色的鸟，比如乌鸦，盘旋在来访者的头顶。

意象对话心理疗法创始人朱建军教授简介

二是严重隔离 和分裂的意象，比如外星人就象征着自己的一部分人格已 经和自我的主体结构完全分离了。

 

三是分散的意象，比如 发现一个人实际上是由一群虫子组成的，这些虫子分散四 方而人形也消失了。

 

四是石化的意象，也就是说看到一个 活人由于某种原因（比如中了魔法）变成了石头。

 

五是恶 魔或恶巫师的意象，并且在意象中他们正在计划某种阴谋。

 

六是其他原型意象，各种最深的原型都有可能岀现，并且 来访者越来越失去现实感，没有自觉和自我控制地深深卷 入这个潜意识世界。

 

这几个特征意象并不仅仅出现在精神分裂症中，因此， 不能用作僵死的诊断标准，但是却可以用作参照。例如， 外星人意象除了会岀现在精神分裂初期外，也可以岀现在 边缘性人格、分裂性人格的来访者身上。深圳心理咨询

 

分散的虫子意象 可以出现在死亡本能现身的时候。

 

石化的意象可能会出现在严重的抑郁症患者身上……不过，这些意象如果不只一 项出现，则有重性精神疾病的可能性就会明显增加。

 

特征意象只是来访者心理障碍的一个或然性的标志物， 而不是一个固定的指标物。

 

 

节选自朱建军《意象对话心理治疗》一书。